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上消化道大量出血护理措施
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-19 18:26:48
  

   护理措施

  1、休息与体位:大量出血病人应绝对卧床休息,采取舒适体位或平卧位,可将下肢略抬高,以保证脑部供血。呕血时头偏向一侧,避免误吸,保证呼吸道通畅。
  治疗护理:迅速建立静脉通道,立即配血。配合医生迅速、准确地实施补充血容量、给予各种止血药物等抢救措施。输液开始时宜快,必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度,定时观察输液、输血点滴速度,避免引起急性肺水肿。
  2、心理护理:对于大量出血病人,护理人员可陪伴病人,使其有安全感。及时消除血迹,向病人及家属解释各项检查、治疗目的,以减轻其恐惧心理。
  3、密切观察病情:每30分钟测量一次生命体征, 并注意观察皮服颜色及肢端温度变化。如出现血压下降,脉细数,面色苍白,出冷汗,皮肤湿冷等,提示机体微循环血流灌注不足,应及时报告医生。观察呕血与黑便的量、次数及性状。准确记录出入量,必要时留置尿管测量每4小时尿量。定期复查血红蛋白,监测血尿素氮及电解质的变化。
  4、三(四)腔管的护理:对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者,可应用气囊压迫止血,插管前应配合医生做好插管的准备工作,向病人解释操作的过程及目的,配合方法等,以减轻病人的恐惧心理,更好的配合。仔细检查三(四)腔管确保管腔通畅,气囊无漏气,然后抽尽囊内气体,备用。协助医师进行插管,尽量减少病人的不适感。放置三腔管24小时后应放气数分钟再注气加压,;出血停止后,放出囊内气体,继续观察24小时,未再出血可考虑拔管。气囊压迫一般以3-4日为限。
  5、饮食护理:对急性大出血病人应禁食。对少量出血无呕吐、无明显活动者,可选用温凉、清淡无刺激性流食,这对消化性溃疡患者尤为重要,因禁食可减少胃收缩运动并可中和胃酸,促进溃疡愈合。出血停止后改用营养丰富、易消化的半流食、软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。
  健康教育
  应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因,预防、治疗知识,以减少自发出血的危险。告知病人一定要遵从医嘱,不要滥用处方以外的药物,注意饮食合理,戒烟戒酒,长期随诊。同时也应注意调整生活节奏,勿过度劳累,保持乐观情绪,避免长期精神紧张。同时也应教给病人和家属如何早期识别出血征象及应急措施,如出现呕血或黑便时立即卧床休息,保持安静,减少身体活动;呕吐时取侧卧位以免呕吐物误吸入气管;及时就诊;慢性者应定期门诊随访。

 

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