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肝硬化
栏目:护理课堂 来源: 编辑: 日期:2017-01-19 18:00:17
  

     一、主要护理措施:

    1、休息
    代偿期患者一般可参加轻体力活动,避免过度疲劳。失代偿期患者,应卧床休息,因可降低肝脏的代谢率,增加肝脏的血流量,有利于肝细胞修复.
    2、饮食护理
    根据病人的饮食习惯和爱好,为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物,应禁酒及避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。同时应根据病情变化及时更换饮食,如血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量;有腹水时应给予低盐或无盐饮食,进水量限制在每日约1000ml左右。对于剧烈恶心、呕吐的患者及进食甚少或不能进食者,可遵医嘱给予静脉补充足够的营养。
    3、腹水的护理
    ①轻度腹水者可采取平卧位,以增加肝、肾血流量;大量腹水者可取半卧位,以使横膈下降,减轻呼吸困难;②腹水患者多伴皮肤干燥粗糙、浮肿、瘙痒,抵抗力弱,故应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓拭。病人衣着宜宽大柔软、以吸汗,床铺应平整洁净。嘱患者定时更换体位,骨隆突处可用棉垫或气圈垫起,以防止局部组织长期受压,发生褥疮或感染。皮肤瘙痒者可给予止痒处理,嘱患者勿用手抓挠,以免皮肤破损引起感染;③加强穿刺放腹水的护理:术前向患者解释操作过程及注意事项,测量体重、腹围、生命体征,排空膀胱以免误伤;术中及术后监测生命体征,观察有无不适反应;术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位是否有溢液,如有溢液可用明胶海绵处置。术毕应缚紧附带,防止腹穿后腹内压骤降;记录抽出腹水的量、性质和颜色,标本及时送检。
    4、严密监测病情
    严格监测病人的生命体征、尿量等情况,注意有无呕血及黑便 ,有无精神行为异常表现,若出现异常,应及时报告医生,以便采取紧急措施。
    5、心理护理
    由于肝硬化是一种慢性病,症状不易改善,预后差,患者及家属已产生悲观情绪,护理人员应予理解和同情并给予关心,鼓励病人说出心中的感受,对所提疑问应耐心给以解答。告诉患者若按医护要求进行自我护理及保健,将使病情进展缓慢而使病变趋于静止,从而帮助患者树立起战胜疾病的信心和勇气。
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